前十字韌帶撕裂？ 中大醫學院最新三段療法及預防小貼士

成為舞蹈家、運動家是很多人的夢想，傷患卻是最大的夢想殺手，前十字韌帶撕裂亦是其一。根據中大醫學院的文章，香港每年平均有約二千宗前十字韌帶撕裂或折斷個案，究竟前十字韌帶撕裂怎樣發生？有甚麼治療方案？如何預防？本文一一為你解說！

前十字韌帶撕裂是怎樣的？

前十字韌帶是膝關節內連結股骨與脛骨的其中一條韌帶，負責維持膝蓋的穩定性與活動能力。前十字韌帶受傷時，大部分患者會聽到「噗」一聲，膝關節會出現劇痛，或感到關節移位，並會彎膝腳軟，不能繼續運動。80％在受傷後三小時內發生急性膝血腫。患者軟腳彎膝，40-50%人有撕裂感覺。

前十字韌帶撕裂多發生在甚麼人身上？

前十字韌帶撕裂傷成因主要是由碰撞性運動、屈曲過度、膝外內翻和旋轉等動作所引起，某些運動較多需要跳動及扭動身體，例如籃球、足球、跳舞和排球，因此前十字韌帶撕裂多發生在年輕人或運動員身上。

然而近年患十字韌帶撕裂的中老年人比率也越來越高，由於出現肌少症及骨質疏鬆，長者的膝關節沒有力氣，於日常生活中如追巴士、蹲下搬重物、落樓梯但沒踩穩、或做超過自己能力的運動等，都有機會造成前十字韌帶的撕裂傷。

十字韌帶撕裂徵狀及如何診斷？

由於十字韌帶是關節內的組織，被扯斷後會流血，而血水積在膝關節內就會造成明顯的腫脹，關節活動幅度亦會減少，亦也有可能會有膝蓋鬆脫的感覺。經由具經驗骨科醫生的臨床檢查，及磁力共振掃描檢查，便可以準確診斷。

前十字韌帶撕裂一定要做手術嗎？

不一定！可視乎撕裂的嚴重程度，以及會否影響日常生活及運動表現等，才決定是否需要做手術。

一般會安排物理治療，加強患者大腿四頭肌的力量，減少膝蓋以至前十字韌帶所承受的負荷。但若徵狀嚴重至運動時影響身體平衡，膝頭骹位鬆脫等，就需要考慮做手術。

中大醫學院最新三階段治療方法

術前物理治療：震動治療

醫生與物理治療師一同協助患者消腫止痛、回復膝關節至正常屈曲幅度，然後鍛鍊大腿四頭肌，減少萎縮的情況。

其中做法包括讓患者接受震動治療 : 患者站在震動機上，直接刺激肌肉組織，減低肌肉流失的情況。大眾可能普遍認為術後才需要做物理治療其實若想要有最佳效果， 術前物理治療和術後同樣重要。

手術：重建韌帶

手術時醫生從患者體內其他部位如大腿筋腱自身移植，以重建已撕裂的韌帶。手術時，醫生會在患者股骨及脛骨各鑽開一條「隧道」，然後將移來的筋腱穿過「隧道」，替代前十字韌帶。現時的做法會保留舊韌帶殘端 ，重建新筋腱後，舊韌帶逐漸接合移植的筋腱，這做法可以協助新筋腱癒合得更好。

中大醫學院正進行一系列的創新研究，期望提升病人筋腱與骨骼之間的癒合結果，包括利用幹細胞膜和雙磷酸鹽協助骨與韌帶融合，初步試驗成果不俗，希望在不久將來可以臨床使用。

術後護理：脈衝電磁場

物理治療師會為患者安排療程包括震動治療和鍛鍊患者大腿肌肉，避免因為肌肉萎縮而影響前十字韌帶接駁後癒合的成效。另外，中大醫學院正試驗為患者使用脈衝電磁場治療協助復原，初步數據顯示肌肉流失率減少。

如何預防前十字韌帶受傷

香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系名譽臨床助理教授吳曦倫醫生表示，除了參與一些高風險運動前要做足熱身外，也須注意以下幾點：

1）跳起的動作（例如跳起爭波時），留意落地的姿勢盡量不要雙腳向內

2）避免交叉腳著地及旋轉膝蓋，因為這些動作較容易傷及前十字韌帶

3）日常多鍛練大腿肌肉，促進肌肉生長

運動人 請記得鍛練大腿肌肉 

研究指出，透過訓練臀部和大腿的系統性訓練（包括肌力、柔軟度和敏捷度），能夠增進膝蓋的穩定度，減少活動過程中對於膝蓋前十字韌帶的負擔，有助於預防膝關節的傷害。

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